32岁的赵先生是一位职场白领，刚刚买房，准备组建小家庭，虽然公司已为他缴纳社保，但赵先生还是担心，万一得了大病，很多费用社保都不报销，不仅自己受罪，未婚妻也跟着“遭殃”，故花了390元为自己投保了C计划，每年保额100万元。

半年后，赵先生参加一次野外活动时，意外摔伤，导致腿部骨折。为尽快康复，他采用了安全性高、副作用小的进口药和进口器材等治疗手段，共花费7万元，其中社保个人帐户支出1万元、社保统筹帐户报销2万元，赵先生自付了4万元。

赵先生后续申请理赔，因赵先生有社保先行赔付，故保险公司理赔金额=7万元 - 社保统筹赔付2万元 - 免赔额1万元=4万元。

注：社保个人帐户支出相当于客户自己负担的费用，故可以参与理赔。

25岁的张女士经营着自己的淘宝店，正处于事业的打拼期，店铺营业额逐步有起色，但精力也常常出现透支。张女士没有社保，虽然现在年轻，得病概率不高，但为避免突如其来的大病风险，她还是花231元为自己投保了B计划，每年保额50万元。

张女士有次深夜加班，不小心得了重感冒引起肺炎，在医院住了4天，使用了副作用小的进口抗生素，总共花费3万元。事后申请理赔，因张女士无社保，故本次保险公司赔付：3万元*70%-1万元免赔额=1.1万元。

此后，在本保单年度，张女士再次生病，理赔额=医疗费用*70%（无需再次计算免赔额）。

医保仅是补偿被保险人住院花费的部分费用并不是全部，本保险正是医保的补充，并且本保险的保险责任广泛全面，购买此保险可大大减少被保险人的医疗花费。

我国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院都可以（但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。）

a. 如果您具备“城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险”：请您在就诊时持卡就医；并在治疗结束后将社保出具的医保结算单、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料递交申请赔付。

b. 如果您不具备“城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗”：那么请您在治疗结束后，整理收据原件、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料申请赔付。

此保险方案的理赔范围：符合被保险人当地社保范围内的合理医疗费用。